Боль в горле, температура и налёт на миндалинах требуют оценки причины. Решая, как лечить ангину, важно не начинать антибиотик без назначения: большинство эпизодов связано с вирусами, а стрептококковое воспаление подтверждают осмотром и при необходимости тестом. Лечение воспалённых миндалин подбирает врач.
Что обычно называют ангиной
В быту ангиной называют острый тонзиллит — воспаление небных миндалин. Часто одновременно воспаляется задняя стенка глотки, поэтому врач может использовать термин «острый тонзиллофарингит». Болезнь сопровождается болью при глотании, повышением температуры, увеличением шейных лимфатических узлов и иногда налётом на миндалинах.
Причиной бывают вирусы или бактерии. У взрослых стрептококк группы А вызывает лишь часть случаев острого тонзиллофарингита, поэтому внешний вид горла не позволяет надёжно определить, нужны ли антибиотики. Насморк, кашель, осиплость голоса и конъюнктивит чаще говорят в пользу вирусной инфекции, но окончательную тактику определяет врач.
Налёт не является синонимом стрептококковой инфекции. Он может появляться при вирусном воспалении, инфекционном мононуклеозе, кандидозе и других состояниях. Самостоятельное «снятие» налёта травмирует слизистую и не лечит причину.
Когда требуется срочная медицинская помощь
При неосложнённом заболевании человек может пить воду и дышать свободно, хотя глотать больно. Трудность дыхания, невозможность проглотить слюну или быстро нарастающий односторонний отёк — признаки, с которыми нельзя ждать обычного приёма. Они могут указывать на осложнение в области миндалин или надгортанника.
- Немедленно вызывайте скорую помощь при затруднении дыхания, посинении губ, нарастающей слабости, спутанности сознания или невозможности открыть рот.
- В тот же день обратитесь к врачу при сильной односторонней боли, изменении голоса, слюнотечении, выраженной боли в шее или заметном отёке шеи.
- Осмотр нужен без промедления при сыпи вместе с лихорадкой, обезвоживании, температуре, которая плохо переносится, или существенном ухудшении состояния.
- Детям, беременным, людям со сниженным иммунитетом и тяжёлыми хроническими болезнями лучше не подбирать лечение самостоятельно.
Неотложной оценки также требуют плотные серовато-белые плёнки, которые трудно снимаются и кровоточат, особенно если человек не привит или был в контакте с больным дифтерией. До осмотра не следует пытаться снимать такие налёты и использовать согревающие компрессы.
Как лечить ангину: диагностика определяет тактику
На приёме врач осматривает зев, оценивает лимфатические узлы, температуру, дыхание и общее состояние. Для оценки вероятности стрептококковой причины могут использоваться клинические шкалы, но они не заменяют осмотр. При подходящей картине применяют экспресс-тест на антиген стрептококка или мазок из зева с исследованием.
Если подтверждён или очень вероятен стрептококковый тонзиллит, врач назначает системный антибиотик. Выбор препарата, дозы и длительности зависит от возраста, массы тела, аллергии, беременности, сопутствующих заболеваний и местных рекомендаций. Нельзя заменять назначенный препарат аналогом или прекращать курс после первого облегчения без согласования с врачом.
При вирусной инфекции антибиотики не сокращают длительность болезни, не предотвращают бактериальное осложнение и могут вызвать нежелательные реакции. Противомикробные средства, оставшиеся дома, не подходят для «профилактики». Терапия ангины в этом случае направлена на облегчение боли, поддержание питья и наблюдение за тревожными симптомами.
| Признак | Чаще при вирусной инфекции | Возможен при стрептококковой инфекции |
|---|---|---|
| Насморк, кашель, осиплость | Нередко | Менее характерны |
| Боль в горле и температура | Возможны | Возможны |
| Налёт на миндалинах | Возможен | Возможен |
| Решение об антибиотике | Не принимают по одному симптому | Подтверждают осмотром и тестом, если он показан |
Безопасная помощь дома
Главная задача в первые дни — поддерживать питьё и не допустить обезвоживания. Подойдут вода, некрепкий чай, морс или другой напиток комфортной температуры, если он не раздражает горло. Пища должна быть мягкой: супы, каши, йогурт, пюре; слишком горячие, кислые, острые и грубые продукты лучше временно исключить. Это безопаснее, чем решать, как лечить ангину, только по советам из интернета.
- Измеряйте температуру и следите, достаточно ли человек пьёт и мочится.
- Проветривайте помещение, поддерживайте комфортную влажность и не курите рядом с больным.
- При боли или лихорадке используйте жаропонижающее и обезболивающее только по инструкции, с учётом возраста, противопоказаний и уже принятых средств.
- Полоскание тёплым солевым раствором может субъективно облегчать дискомфорт, если человек умеет безопасно полоскать горло и не проглатывает раствор.
Леденцы, спреи и растворы для местного применения могут временно уменьшать боль, но не заменяют диагностику. У маленьких детей некоторые формы средств небезопасны из-за риска поперхнуться; возрастные ограничения всегда проверяют в инструкции. Ацетилсалициловую кислоту не используют у детей и подростков при вирусных инфекциях без назначения врача.
Чего не следует делать
Не начинайте антибиотики «на всякий случай» и не используйте чужие рецепты. Особенно важно не принимать амоксициллин без врачебной оценки, когда возможен инфекционный мононуклеоз: при нём такой препарат способен вызвать выраженную сыпь. Инъекции антибиотиков дома также не являются безопасной альтернативой осмотру.
- Не смазывайте миндалины концентрированным йодом, керосином, спиртом и другими раздражающими растворами.
- Не делайте паровые ингаляции над кипятком: это может привести к ожогу и не устраняет причину воспаления.
- Не прикладывайте согревающие компрессы при лихорадке, гнойном процессе или неясном диагнозе.
- Не отправляйте ребёнка в коллектив при температуре и выраженном недомогании; сроки возвращения уточняют у врача.
Контроль лечения и профилактика передачи
Если врач назначил антибиотик, его принимают строго по схеме и сообщают о сыпи, отёке, диарее или других нежелательных реакциях. При отсутствии улучшения, ухудшении после краткого облегчения или новом затруднении глотания требуется повторная оценка. При подтверждённой стрептококковой инфекции врач объяснит, как лечить ангину, когда человек перестаёт быть заразным и когда можно вернуться к обычной активности.
Для снижения передачи инфекции полезны частое мытьё рук, отдельная посуда и полотенце, проветривание, отказ от тесных контактов во время лихорадки. После выздоровления не нужно самостоятельно сдавать анализы «на всякий случай» или повторять антибиотики. Дальнейшее ведение воспаления миндалин зависит от диагноза, результатов лечения и частоты эпизодов.
