Если кратко отвечать на вопрос, что такое папиллома, этим словом обычно называют доброкачественное сосочковое разрастание кожи или слизистой. Однако по внешнему виду нельзя надёжно определить его природу: папиллома на коже может оказаться вирусной бородавкой, мягким фиброэпителиальным образованием или другим типом нароста, поэтому при изменениях нужен осмотр врача.
Что врачи называют папилломой
Термин «папиллома» описывает прежде всего форму роста ткани: образование выступает над поверхностью и может иметь сосочковую, пальцевидную или бородавчатую структуру. В дерматологии похожие внешне наросты имеют разное происхождение, поэтому бытовое название не заменяет диагноз. Одни образования связаны с вирусом папилломы человека, другие возникают без участия ВПЧ.
Когда пациент спрашивает, что такое папиллома, важно уточнить место расположения и внешний вид образования. На коже под этим названием нередко подразумевают вирусную бородавку или мягкий кожный полип, а на слизистых существуют отдельные виды плоскоклеточных папиллом. Тактика наблюдения и лечения для этих состояний различается.
Почему появляются папилломатозные образования
Одна из причин бородавчатых разрастаний — инфицирование определёнными типами ВПЧ. Вирус проникает в клетки эпителия, а микротравмы кожи облегчают заражение; кожные бородавки могут передаваться при прямом контакте и через загрязнённые поверхности. Возможна и аутоинокуляция, когда вирус переносится на соседние участки, например при расчёсывании или бритье.
При этом папиллома кожи не всегда означает ВПЧ-инфекцию. Мягкие фиброэпителиальные полипы, которые часто называют «папилломами» или skin tags, обычно появляются в складках и местах трения: на шее, веках, в подмышечных и паховых областях. Они считаются доброкачественными и не являются тем же самым, что вирусная бородавка.
Какие факторы могут иметь значение
- контакт кожи с ВПЧ при наличии микротрещин, порезов и других повреждений кожного барьера;
- частое трение кожи одеждой, украшениями или соседними складками при мягких кожных полипах;
- иммунодефицит или лекарственная иммуносупрессия, при которых вирусные бородавки могут быть более многочисленными и стойкими;
- бритьё и травмирование существующей бородавки, способствующие переносу вируса на соседнюю кожу.
Наличие одного из этих факторов не позволяет самостоятельно определить тип образования. Даже типичная на вид бородавка иногда требует дифференциальной диагностики, особенно если нарост появился во взрослом возрасте, быстро меняется или выглядит необычно.
Как может выглядеть папиллома
Вирусные бородавки часто имеют плотную шероховатую, ороговевшую поверхность. Обычная бородавка может напоминать небольшой «цветок капусты», а внутри иногда заметны тёмные точки — тромбированные мелкие капилляры. Плоские бородавки, напротив, бывают небольшими, гладкими и лишь немного возвышаются над кожей.
Мягкий кожный полип чаще выглядит как гладкое телесное или слегка пигментированное образование, иногда на тонкой ножке. Он особенно характерен для участков, где кожа постоянно соприкасается с кожей или одеждой. По одной фотографии отличить такой нарост от бородавки, невуса и некоторых опухолевых процессов бывает невозможно.
| Признак | Вирусная бородавка | Мягкий кожный полип |
|---|---|---|
| Поверхность | Часто шероховатая, ороговевшая | Обычно мягкая и более гладкая |
| Форма | Папула, узелок, иногда «цветная капуста» | Небольшой выступ, нередко на ножке |
| Причина | Кожные типы ВПЧ | Не считается обычной вирусной бородавкой |
| Заразность | Может передаваться и распространяться по коже | Не рассматривается как заразное образование |
Связана ли папиллома с вирусом папилломы человека
Связь зависит от конкретного диагноза. Кожные вирусные бородавки действительно вызываются ВПЧ, причём существует множество типов вируса, поражающих кожу и слизистые. Однако слово «папиллома» используется шире, поэтому обнаружение любого выступающего кожного нароста не означает автоматически наличие опасного типа ВПЧ.
Особенно важно не смешивать обычные кожные бородавки с аногенитальной ВПЧ-инфекцией. Типы вируса, которые преимущественно вызывают распространённые бородавки на кистях или стопах, отличаются от многих типов, поражающих слизистые. Некоторые слизистые типы ВПЧ относятся к высокому онкогенному риску, но этот факт нельзя переносить на каждый бытовой «кожный папилломатозный» нарост.
Поэтому ответ на вопрос, что такое папиллома, не сводится к формуле «это ВПЧ». Врач сначала определяет, к какому типу образования относится конкретный элемент, а уже затем решает, нужна ли дополнительная диагностика. Для большинства типичных кожных бородавок диагноз устанавливается клинически, но сомнительные образования могут потребовать дерматоскопии или гистологического исследования после удаления.
Когда образование нужно показать врачу
Осмотр особенно важен, если нарост заметно изменился. К врачу следует обратиться при кровоточивости без очевидной травмы, быстром увеличении, выраженной болезненности, изменении формы или цвета, а также при появлении язвочки. Эти признаки не доказывают злокачественный процесс, но требуют исключить другие заболевания кожи.
Также специалист нужен, если кожная папиллома расположена на лице, в области гениталий, постоянно травмируется или диагноз вызывает сомнения. Необычно большое число новых образований за короткий срок тоже является поводом для очной оценки. Людям с выраженным иммунодефицитом лучше не откладывать консультацию при множественных или плохо поддающихся лечению бородавках.
Поводы не заниматься самолечением
- образование кровит, быстро растёт, меняет цвет, контуры или поверхность;
- нарост расположен рядом с глазом, на слизистой или в аногенитальной области;
- есть сильная боль, воспаление, мокнутие, язвочка или повторное травмирование;
- неясно, является ли образование бородавкой, мягким полипом, родинкой или другим кожным процессом;
- домашнее лечение не помогает, а элементы становятся многочисленными или возвращаются.
Как врач устанавливает диагноз
Диагностика начинается с осмотра: учитываются локализация, форма, цвет, поверхность, плотность и история изменений. Дерматолог может использовать дерматоскоп — прибор, позволяющий рассмотреть структуры кожи с увеличением. Для типичной бородавки или мягкого полипа этого часто достаточно.
Если признаки нетипичны, врач может рекомендовать удаление образования с последующим исследованием ткани под микроскопом. Гистология помогает точно определить клеточное строение и исключить заболевания, которые внешне маскируются под доброкачественный нарост. Самостоятельное прижигание до постановки диагноза может уничтожить ткань и затруднить такую проверку.
Нужно ли удалять папиллому
Доброкачественное образование не всегда требует удаления. Например, мягкие кожные полипы обычно удаляют, если они раздражаются, кровят при трении, мешают зрению на веке или доставляют выраженный дискомфорт. Вирусные бородавки у людей с нормальной иммунной системой иногда исчезают самостоятельно, хотя процесс может занять месяцы или годы.
Если всё же решено удалить папиллому на коже, метод выбирают после уточнения диагноза. В зависимости от типа и расположения врач может использовать криотерапию, механическое или хирургическое удаление и другие профессиональные методы. Для бородавок существуют местные препараты, но средства для одного вида нароста нельзя автоматически применять к другому.
Например, препараты против бородавок не предназначены для мягких кожных полипов: агрессивное средство способно вызвать раздражение, химический ожог или рубец. Домашнее срезание ножницами, перевязывание ниткой и прижигание кислотами также создают риск кровотечения, инфекции и повреждения здоровой кожи. Особенно опасно экспериментировать с образованиями, диагноз которых не подтверждён.
Можно ли предотвратить появление новых образований
Для вирусных бородавок полезны меры, уменьшающие передачу ВПЧ и самозаражение. Не следует ковырять или расчёсывать бородавку, срезать её при бритье и пользоваться общими предметами личной гигиены, которые контактировали с поражённой кожей. После прикосновения к бородавке разумно вымыть руки.
- не травмировать бородавки и не отрывать выступающие участки;
- не делиться полотенцами, бритвами и другими личными предметами;
- закрывать бородавку пластырем в ситуациях, где возможен тесный контакт кожи с поверхностями;
- защищать трещины и повреждения кожи, через которые вирусу легче проникнуть;
- при множественных рецидивирующих элементах обратиться к дерматологу вместо повторных домашних прижиганий.
Если человек пытается понять, что такое папиллома именно в его случае, наиболее надёжный путь — определить диагноз, а не ориентироваться на бытовое название. Внешне сходные наросты имеют разное происхождение, заразность и тактику лечения, поэтому любое быстро меняющееся, кровоточащее или нетипичное образование следует показать врачу до удаления.
