Если кратко, что такое вены — это кровеносные сосуды, по которым кровь движется от тканей к сердцу. Если уточнять, что же такое вены в системе кровообращения, их задача не ограничивается транспортом: венозное русло служит ёмким резервуаром крови, а клапаны и работа мышц помогают поддерживать её возврат, особенно из ног.
Как устроена венозная система
Венозная сеть начинается с мелких венул, которые принимают кровь из капилляров. Венулы объединяются в более крупные сосуды, а те постепенно формируют крупные венозные стволы, несущие кровь к сердцу. В большом круге кровообращения кровь из верхней части тела поступает в верхнюю полую вену, а из нижней — в нижнюю полую вену.
Чтобы понять, что такое вены с анатомической точки зрения, полезно рассмотреть их стенку. Как и у артерий, она состоит из внутренней оболочки с эндотелием, средней оболочки с гладкомышечными клетками и наружной соединительнотканной оболочки. Однако венозная стенка обычно тоньше и содержит меньше мышечной ткани, поскольку давление в венозном русле ниже артериального.
Просвет вен способен заметно менять объём, поэтому венозная система выполняет ещё и ёмкостную функцию. Значительная часть циркулирующей крови в каждый момент находится именно в венозном русле. Это позволяет организму перераспределять кровь в зависимости от положения тела, физической нагрузки и потребностей органов.
Глубокие, поверхностные и перфорантные сосуды
В конечностях различают глубокие и поверхностные вены. Глубокие проходят между мышцами и рядом с костями, а поверхностные располагаются ближе к коже. Между ними находятся перфорантные сосуды, которые соединяют две системы и в норме направляют кровь преимущественно от поверхностной сети к глубокой.
- Глубокие вены принимают основной объём венозного оттока от конечностей и испытывают действие сокращающихся мышц.
- Поверхностные вены собирают кровь от кожи и подкожных тканей; именно они могут становиться хорошо заметными при варикозном расширении.
- Перфорантные вены соединяют поверхностную и глубокую сети, а их клапаны помогают сохранять правильное направление потока.
Как кровь возвращается к сердцу
Сердце создаёт основную движущую силу кровообращения, но для возврата крови из ног одного остаточного давления недостаточно. Здесь помогают сокращения мышц голени и стопы: при ходьбе они сдавливают глубокие сосуды и продвигают кровь вверх. Этот механизм часто называют мышечно-венозной помпой.
Дыхание тоже влияет на венозный возврат. При движении диафрагмы меняется давление в грудной и брюшной полостях, что облегчает перемещение крови по направлению к сердцу. Поэтому неподвижность на протяжении многих часов лишает венозный кровоток одного из важных вспомогательных механизмов.
Зачем венам клапаны
Когда обсуждают, что же такое вены нижних конечностей, особое значение имеют клапаны. Это складки внутренней оболочки, работающие как односторонние створки: они открываются при движении крови к сердцу и препятствуют выраженному обратному току. Особенно много клапанов требуется там, где крови приходится преодолевать действие силы тяжести.
Если клапанные створки или стенка сосуда повреждены и перестают нормально удерживать столб крови, возникает рефлюкс — обратный поток. Давление в поверхностной венозной сети может повышаться, сосуды расширяются и становятся извитыми. Такой механизм лежит в основе многих случаев варикозной болезни.
| Признак | Вены | Артерии |
|---|---|---|
| Направление потока | К сердцу | От сердца |
| Давление | Обычно ниже | Обычно выше |
| Стенка | Тоньше, менее мышечная | Толще, более мышечная и эластичная |
| Клапаны в конечностях | Характерны для многих сосудов | Внутрисосудистых клапанов такого типа нет |
| Главная функция | Возврат крови к сердцу и ёмкостный резервуар | Доставка крови от сердца к органам |
Всегда ли венозная кровь бедна кислородом
Распространённое упрощение гласит, что по венам течёт только кровь с низким содержанием кислорода. Для большого круга это в основном верно: ткани забирают кислород, после чего кровь возвращается к правым отделам сердца. Но тип сосуда определяется направлением движения относительно сердца, а не концентрацией кислорода.
Лёгочные вены — важное исключение. Они несут насыщенную кислородом кровь от лёгких в левое предсердие, откуда она поступает в левый желудочек и далее в аорту. Поэтому фраза «вена всегда несёт венозную кровь» анатомически неточна.
Есть и ещё одна причина не судить о составе крови по видимому цвету сосуда. Кровь в венах остаётся красной, хотя обычно она темнее артериальной из-за меньшего насыщения кислородом. Синеватый оттенок поверхностных сосудов связан с тем, как свет проходит через кожу и ткани.
Почему венозный кровоток может нарушаться
На вопрос что такое вены нельзя полноценно ответить без их роли в заболеваниях сосудов. При длительном стоянии или сидении кровь в ногах возвращается к сердцу менее эффективно, а венозное давление может увеличиваться. Само по себе кратковременное расширение сосудов не означает болезнь, но стойкие изменения требуют оценки симптомов и факторов риска.
При хронической венозной недостаточности клапаны и стенки вен не обеспечивают нормальный отток. Возможны тяжесть и ноющая боль в ногах, отёки к вечеру, зуд, изменение кожи и расширенные поверхностные сосуды. Выраженность видимых вен при этом не всегда соответствует тяжести нарушения кровотока.
Варикоз и тромбоз — разные проблемы
Варикозное расширение связано прежде всего с расширением поверхностных вен и нарушением работы их клапанов. Тромбоз глубоких вен означает образование сгустка крови в глубоком сосуде; это другое состояние, способное привести к тромбоэмболии лёгочной артерии, если часть тромба оторвётся и попадёт в лёгочные сосуды.
Риск венозного тромбоза повышается при замедлении кровотока, повреждении сосудистой стенки и состояниях, усиливающих свёртывание крови. Длительная неподвижность, некоторые операции и травмы относятся к известным обстоятельствам риска. Оценивать индивидуальную вероятность и необходимость профилактики должен врач.
- При внезапном одностороннем отёке ноги, боли, ощущении распирания или заметной разнице окружности конечностей нужна медицинская оценка на предмет тромбоза.
- При внезапной одышке, боли в груди, кровохарканье, выраженной слабости или потере сознания требуется экстренная помощь, поскольку такие симптомы могут сопровождать тромбоэмболию лёгочной артерии.
- При постепенно нарастающих отёках, тяжести и видимых варикозных узлах обычно требуется плановая консультация и, по показаниям, ультразвуковое исследование вен.
Как обследуют венозную систему
Врач начинает с жалоб, осмотра и оценки факторов риска. Для сосудов ног часто применяют дуплексное ультразвуковое исследование: оно позволяет увидеть анатомию сосуда и оценить направление и характер кровотока. Метод используют, в частности, при подозрении на варикозную болезнь и венозный тромбоз.
Выбор дополнительных исследований зависит от клинической ситуации. При подозрении на тромбоз врач учитывает симптомы и вероятность заболевания до тестирования; в отдельных случаях используют лабораторный D-димер и визуализирующие методы. Самостоятельно интерпретировать один показатель без клинического контекста не следует.
Что поддерживает нормальный отток
Если уточнить, что же такое вены с точки зрения повседневной физиологии, это сосуды, которым особенно помогает движение. Работа мышц ног при ходьбе поддерживает продвижение крови, поэтому регулярные перерывы на движение полезны при длительной сидячей или стоячей работе. При уже диагностированном заболевании режим нагрузки согласуют с врачом.
- Меняйте положение тела и периодически ходите, если работа требует долгого сидения или стояния.
- Поддерживайте подходящую физическую активность с учётом возраста, состояния сердца, суставов и сосудов.
- Не начинайте постоянное ношение медицинского компрессионного трикотажа только по внешнему виду вен: класс компрессии и показания лучше определить после оценки кровообращения.
- Обращайте внимание на новые односторонние отёки, боль и внезапное изменение цвета конечности, а не только на косметическую заметность сосудов.
Чем венозные клапаны отличаются от клапанов сердца
Термин «клапан» используется и для вен, и для сердца, но речь идёт о разных структурах. Сердечные клапаны расположены между камерами сердца или на выходе из желудочков и направляют кровь во время сердечного цикла. Венозные клапаны находятся внутри многих вен, особенно конечностей, и помогают предотвращать обратное движение крови между сокращениями окружающих мышц.
В сердце четыре основных клапана: митральный, трикуспидальный, аортальный и клапан лёгочной артерии. Нарушение их открытия или закрытия относится к заболеваниям клапанного аппарата сердца, а не к венозной недостаточности. Сходство состоит в общем принципе — ограничивать нежелательный обратный поток.
Крупные вены и путь крови через сердце
Ещё один практический способ понять что такое вены — проследить путь крови. Верхняя и нижняя полые вены приносят кровь в правое предсердие, затем она проходит через правый желудочек и направляется по лёгочной артерии к лёгким. После газообмена кровь возвращается по лёгочным венам в левое предсердие и через левый желудочек поступает в аорту.
Поэтому названия «артерия» и «вена» описывают направление относительно сердца: артерии несут кровь от него, вены — к нему. Лёгочный круг наглядно показывает, почему содержание кислорода не может служить универсальным критерием для классификации сосудов.
Когда видимые вены являются вариантом нормы
Поверхностные сосуды могут быть хорошо заметны у людей с тонкой подкожной жировой клетчаткой, при физической нагрузке, жаре или с возрастом, когда кожа становится тоньше. Видимость сама по себе не доказывает варикозную болезнь. Значение имеют форма сосудов, симптомы, отёк и результаты осмотра.
Если человек пытается разобраться, что же такое вены под кожей и почему они стали заметнее, полезно сравнить обе конечности и вспомнить, когда произошло изменение. Внезапное появление боли и одностороннего отёка требует более быстрой оценки, чем давно существующая симметричная сосудистая сетка без неприятных ощущений.
