Травма — это повреждение тканей, органов или функций организма под действием внешнего фактора. Если нужно понять, что такое травма, важно оценить механизм повреждения, боль, кровотечение, сознание и дыхание. Что именно означает травматическое повреждение, зависит от его глубины, локализации и тяжести.
Что врачи называют травмой
Травмой называют повреждение, которое возникает из-за механического, термического, химического, электрического или другого внешнего воздействия. Повреждаться могут кожа, мышцы, связки, кости, сосуды, нервы и внутренние органы. Тяжесть определяется не только размером видимой раны, но и тем, какие структуры затронуты и насколько нарушены жизненно важные функции.
В медицинском смысле что такое травма — это не одна конкретная болезнь, а широкий класс повреждений. Одинаковый удар у разных людей может приводить к ушибу, перелому, внутреннему кровотечению или сочетанию нескольких повреждений. Поэтому при оценке важны сила и направление воздействия, возраст, сопутствующие заболевания и симптомы после события.
Какие виды травм встречаются чаще
| Вид повреждения | Что происходит | Примеры признаков |
|---|---|---|
| Ушиб | Повреждаются мягкие ткани без нарушения целостности кожи | Боль, отёк, синяк |
| Рана | Нарушается целостность кожи и глубжележащих тканей | Кровотечение, боль, загрязнение |
| Растяжение и разрыв связок | Повреждается связочный аппарат сустава | Отёк, боль, нестабильность |
| Вывих | Суставные поверхности теряют нормальное положение | Деформация, резкая боль, ограничение движений |
| Перелом | Нарушается целостность кости | Боль, отёк, деформация, невозможность опоры |
| Закрытая травма органов | Повреждение развивается без открытой раны | Боль, слабость, признаки внутреннего кровотечения |
Почему внешне небольшая травма может быть серьёзной
При тупом ударе кожа может оставаться почти неповреждённой, хотя внутри образуется гематома, повреждается орган или начинается кровотечение. Особенно это важно после падений с высоты, дорожно-транспортных происшествий, сильного удара в грудь или живот и сдавления. Симптомы внутреннего кровотечения иногда появляются не сразу.
Если нужно разобраться, что именно представляет собой травма после сильного воздействия, оценивают не только место боли. Важны нарастающая слабость, головокружение, обморок, холодная бледная кожа, учащённое дыхание, увеличение живота, кровь в рвоте или моче. Такие признаки требуют срочной медицинской помощи.
Какие симптомы требуют немедленного вызова скорой
- потеря сознания, выраженная сонливость или спутанность сознания;
- отсутствие нормального дыхания или только редкие судорожные вдохи;
- обильное или непрерывное кровотечение;
- резкая деформация конечности или открытая рана с видимой костью;
- подозрение на травму головы, шеи, позвоночника, груди или таза;
- холодная бледная кожа, частый слабый пульс, резкая слабость или другие признаки шока;
- онемение, потеря движений, похолодание или посинение конечности ниже места повреждения;
- сильная боль, которая быстро нарастает или не позволяет человеку двигаться.
Первичная оценка пострадавшего
Первая задача — убедиться, что место происшествия безопасно для самого пострадавшего и оказывающего помощь. Затем оценивают реакцию человека, дыхание и наличие жизнеугрожающего кровотечения. Если человек не реагирует, не дышит нормально или есть очевидное тяжёлое состояние, вызывают экстренную службу и начинают помощь в пределах своих навыков.
При подозрении на травму головы, шеи или позвоночника человека без необходимости не просят вставать, садиться или поворачивать голову. Перемещение оправдано, если сохраняется непосредственная опасность, нужно начать сердечно-лёгочную реанимацию или невозможно иначе остановить массивное кровотечение. Лишние движения могут усилить повреждение.
Как остановить наружное кровотечение
При сильном наружном кровотечении основой первой помощи является прямое давление на рану. На повреждённое место накладывают стерильную салфетку, бинт или чистую ткань и сильно прижимают. Давление продолжают до остановки кровотечения или до передачи помощи специалистам.
- Надеть перчатки, если они доступны, или использовать барьер между руками и кровью.
- Найти источник кровотечения и плотно прижать рану.
- Не прекращать давление ради частых проверок.
- Если кровотечение из конечности угрожает жизни и есть навыки, использовать турникет по правилам первой помощи.
- Следить за дыханием, сознанием и признаками шока до прибытия медиков.
При глубокой ране не следует пытаться извлекать крупный предмет, который остаётся в тканях: он может частично сдерживать кровотечение. Такой предмет стабилизируют вокруг повязкой и оставляют до медицинской обработки. При открытом переломе выступающую кость также не пытаются вправлять обратно.
Почему нельзя самостоятельно вправлять вывихи и переломы
Деформированный сустав или конечность не следует насильно возвращать в нормальное положение без медицинской подготовки. Рядом могут проходить сосуды и нервы, и грубая попытка вправления способна усилить их повреждение. До осмотра конечность обычно фиксируют в том положении, в котором она находится, если это не нарушает кровообращение.
Когда врач уточняет, что означает травматическое повреждение сустава или кости, он оценивает чувствительность, кровоток, положение конечности и делает визуализацию. Рентгенография помогает выявить перелом и смещение, а при сложных повреждениях могут понадобиться КТ или МРТ. Тактика зависит от стабильности и состояния мягких тканей.
Травма головы
После удара по голове опасными признаками считаются повторная рвота, нарастающая головная боль, судороги, выраженная сонливость, нарушение речи, слабость в конечности, потеря сознания или необычное поведение. Особое внимание требуется людям, принимающим антикоагулянты, а также пожилым пациентам. Даже после первоначально удовлетворительного самочувствия состояние может ухудшаться.
При потере сознания и сохранённом дыхании пострадавшего наблюдают и вызывают помощь. Если нет подозрения на травму позвоночника и существует риск аспирации, допускается безопасное боковое положение. При предполагаемом повреждении шеи или спины положение стараются не менять без необходимости.
Травма груди и живота
Сильный удар в грудную клетку может сопровождаться переломами рёбер, ушибом лёгкого, пневмотораксом и другими опасными повреждениями. Настораживают одышка, нарастающая боль при дыхании, синюшность губ, асимметрия грудной клетки и выраженная слабость. Любое ухудшение дыхания после травмы требует срочной оценки.
При травме живота опасность связана с внутренним кровотечением и повреждением органов. Боль, напряжение или увеличение живота, слабость, обморок, бледность и холодный пот являются серьёзными признаками. Пострадавшему с подозрением на внутреннее кровотечение не дают еду и питьё до осмотра специалистов.
Что такое сочетанная травма
Сочетанной называют ситуацию, когда одновременно повреждены несколько анатомических областей или систем организма. Например, после ДТП могут одновременно присутствовать травма головы, перелом конечности и повреждение грудной клетки. В таких случаях приоритет всегда отдаётся угрозам для дыхания и кровообращения, а не наиболее заметной ране.
Вопрос что такое травма особенно важен при множественных повреждениях, потому что одна жалоба может отвлекать внимание от более опасного состояния. Системная оценка помогает не пропустить внутреннее кровотечение, дыхательную недостаточность и шок. Понимание того, каким бывает травматическое повреждение, помогает определить приоритеты даже при нескольких очевидных ранах.
Как врачи обследуют пациента после травмы
В отделении неотложной помощи сначала оценивают жизненно важные функции: дыхательные пути, дыхание, кровообращение, сознание и крупные кровотечения. После стабилизации переходят к более подробному осмотру. Измеряют давление, пульс, насыщение крови кислородом и температуру, оценивают неврологический статус и состояние конечностей.
Методы визуализации выбирают по механизму и предполагаемой локализации повреждения. Рентген подходит для многих переломов, ультразвук может помочь быстро искать жидкость в полостях, а КТ широко используется при серьёзной травме головы, груди, живота и таза. Анализы крови помогают оценить кровопотерю и последствия повреждения.
Чего не следует делать при серьёзной травме
- не перемещать пострадавшего без необходимости при подозрении на повреждение позвоночника;
- не пытаться вправлять кости, суставы или выступающие отломки;
- не давать еду и питьё человеку с возможной тяжёлой внутренней травмой или предстоящей операцией;
- не оставлять одного человека с нарушением сознания;
- не откладывать вызов скорой при сильном кровотечении, нарушении дыхания или признаках шока;
- не считать отсутствие большой раны доказательством того, что серьёзного повреждения нет.
Какие признаки могут появиться позднее
Некоторые осложнения развиваются через часы после события. Усиление боли, повторная рвота, нарастающая слабость, новая одышка, спутанность сознания, увеличение отёка или появление онемения требуют повторной оценки. При травме живота и головы особенно важно наблюдать за динамикой, а не только за первоначальным состоянием.
Если спустя время нужно уточнить что такое травма по её последствиям, врач оценивает заживление тканей, функцию повреждённой области и возможные осложнения. Это может включать инфекцию раны, несращение перелома, повреждение нерва, хроническую боль или ограничение движений. Раннее обращение при новых симптомах помогает быстрее выявить проблему.
