Тонзиллит — воспаление небных миндалин, которое чаще вызывают вирусные инфекции, реже — бактерии. Если нужно понять, что такое тонзиллит, обычно речь идёт о боли в горле, покраснении и увеличении миндалин, иногда с температурой и налётом. Чтобы понять, что именно такое тонзиллит в конкретной ситуации, одного вида горла недостаточно, поэтому при выраженных симптомах нужен осмотр врача.
Для чего нужны миндалины и почему они воспаляются
Небные миндалины относятся к лимфоидной ткани и участвуют в иммунной защите верхних дыхательных путей. Они контактируют с микроорганизмами, попадающими через рот и нос, поэтому при респираторных инфекциях могут воспаляться вместе с глоткой.
В большинстве случаев острое воспаление связано с вирусами. Среди бактериальных причин особое значение имеет стрептококк группы A, потому что подтверждённая стрептококковая инфекция требует иной тактики лечения. Именно поэтому ответ на вопрос что такое тонзиллит должен включать не только описание симптомов, но и различение возможных причин.
Какие симптомы бывают при тонзиллите
- боль или выраженное першение в горле;
- покраснение и увеличение миндалин;
- болезненность при глотании;
- повышение температуры;
- увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов;
- налёт или белые точки на миндалинах;
- неприятный запах изо рта;
- слабость, головная боль и общее недомогание.
Наличие налёта само по себе не доказывает бактериальную инфекцию: похожие изменения встречаются и при вирусных заболеваниях. Кашель, насморк и осиплость чаще сопровождают вирусные инфекции, но эти признаки тоже не позволяют поставить точный диагноз без оценки общей картины.
Острый и хронический тонзиллит
Острый тонзиллит начинается относительно быстро и обычно связан с инфекцией. Симптомы включают боль в горле, воспалённые миндалины и нередко температуру. После выздоровления ткань миндалин возвращается к обычному состоянию.
Термин «хронический тонзиллит» используют при длительных или повторяющихся проблемах с миндалинами, однако конкретные критерии могут различаться. Частые эпизоды боли в горле, пробки в криптах миндалин и стойкий неприятный запах требуют оценки ЛОР-врача, чтобы исключить другие причины.
| Признак | Чаще при вирусной инфекции | Может встречаться при стрептококковой инфекции |
|---|---|---|
| Кашель | Часто | Менее типичен |
| Насморк | Часто | Менее типичен |
| Высокая температура | Возможна | Возможна |
| Налёт на миндалинах | Возможен | Возможен |
| Болезненные шейные лимфоузлы | Возможны | Часто |
Как врач определяет причину
Диагностика начинается с жалоб и осмотра горла. Врач оценивает миндалины, состояние слизистой, лимфатические узлы, температуру и наличие других симптомов. Если по клинической картине возможна стрептококковая инфекция, может потребоваться экспресс-тест или лабораторное исследование мазка.
Не каждый эпизод боли в горле требует анализа. При явных признаках вирусной инфекции дополнительное тестирование часто не нужно. Решение зависит от возраста, симптомов и данных осмотра; понять, что клинически такое тонзиллит, помогает вся совокупность признаков.
Как лечат тонзиллит
Лечение зависит от причины. При вирусной инфекции основой являются отдых, достаточное питьё и симптоматические средства для уменьшения боли и температуры. Антибиотики на вирусы не действуют и не сокращают длительность обычной вирусной инфекции.
Если подтверждён стрептококковый тонзиллит, врач может назначить антибактериальную терапию. Препарат, дозировку и длительность курса подбирают с учётом возраста, аллергий и других факторов. Самостоятельно начинать антибиотики или использовать оставшиеся препараты от прошлой болезни не следует.
- Поддерживать достаточное питьё.
- Избегать дыма и других раздражителей.
- Использовать обезболивающие и жаропонижающие только по инструкции и с учётом противопоказаний.
- Не принимать антибиотики без подтверждённых показаний.
- Обратиться к врачу при высокой температуре, выраженной боли или ухудшении состояния.
Нужно ли удалять миндалины
Удаление миндалин не требуется при каждом эпизоде тонзиллита. Операцию рассматривают при определённых клинических ситуациях, например при очень частых тяжёлых эпизодах, значительном увеличении миндалин с нарушением дыхания во сне или других осложнениях. Решение принимает ЛОР-врач после оценки частоты, тяжести и документированных эпизодов заболевания.
Наличие пробок или неприятного запаха само по себе не всегда означает необходимость операции. Важно оценить, есть ли реальные повторные инфекции, нарушение дыхания, абсцессы или иные показания.
Какие осложнения возможны
Большинство эпизодов тонзиллита проходит без серьёзных последствий. Однако бактериальная инфекция иногда может осложняться паратонзиллярным абсцессом, при котором боль становится резко выраженной, человек с трудом открывает рот, голос меняется, а глотание значительно затрудняется. Такое состояние требует срочной медицинской помощи.
При подтверждённой стрептококковой инфекции лечение также снижает риск некоторых осложнений. Поэтому стойкая высокая температура, выраженная односторонняя боль, ухудшение после периода улучшения или тяжёлое общее состояние являются поводом для повторной оценки врачом.
Когда нужна срочная помощь
Неотложная оценка требуется при затруднении дыхания, невозможности глотать слюну, выраженном слюнотечении, резком одностороннем отёке горла, невозможности нормально открыть рот или быстро нарастающем ухудшении. Эти признаки могут указывать на осложнение, которое нельзя безопасно лечить дома.
У маленьких детей, пожилых людей и пациентов с ослабленным иммунитетом порог для обращения к врачу должен быть ниже, поскольку обезвоживание и осложнения у них могут развиваться быстрее.
Как снизить риск передачи инфекции
При остром заболевании полезны обычные меры респираторной гигиены: мытьё рук, использование индивидуальной посуды и прикрывание рта и носа при кашле или чихании. Если подтверждена стрептококковая инфекция, сроки возвращения в коллектив зависят от отсутствия температуры и времени после начала подходящей антибактериальной терапии.
Объясняя, что такое тонзиллит, врач также учитывает контакты с заболевшими и наличие симптомов вирусной инфекции. Это помогает решить, требуется ли тест на стрептококк или достаточно симптоматического лечения. Что именно такое тонзиллит у конкретного пациента, определяют по совокупности признаков, а не по одному налёту.
Можно ли отличить вирусный тонзиллит от бактериального дома
Точно — не всегда. Налёт, высокая температура и увеличенные лимфоузлы могут встречаться при разных инфекциях. Домашняя оценка может лишь приблизительно подсказать, что по происхождению такое тонзиллит, но не заменить осмотр и, при необходимости, тестирование.
Если человек хочет понять, что такое тонзиллит именно в его случае, важна совокупность симптомов и данных осмотра. Это позволяет избежать как ненужного приёма антибиотиков, так и пропуска бактериальной инфекции или осложнения, требующего лечения.
