Что такое себорея — это состояние, при котором меняются количество и свойства кожного сала, а на коже головы и лица могут появляться жирность, шелушение и раздражение. Себорея кожи сама по себе не равна себорейному дерматиту: при стойких корках, покраснении, зуде или выпадении волос причину симптомов должен определить дерматолог.
Себорея и себорейный дерматит: в чём разница
Термин «себорея» описывает нарушение, связанное с образованием кожного сала: его может становиться больше, а состав и свойства липидной плёнки могут изменяться. В бытовой речи этим словом нередко называют перхоть, жирную кожу головы или себорейный дерматит, хотя это не полностью одинаковые понятия. Себорейный дерматит — воспалительное заболевание с шелушением и изменением цвета кожи в зонах, богатых сальными железами.
Чтобы правильно понимать, что такое себорея, важно не сводить её только к «грязной» или недостаточно вымытой коже. Активность сальных желёз зависит от возраста, гормональных влияний и индивидуальных особенностей, а при себорейном дерматите значение имеет также реакция кожи на дрожжеподобные грибы рода Malassezia, которые входят в нормальную микрофлору. Поэтому чрезмерно частое и агрессивное обезжиривание не устраняет механизм заболевания и способно усиливать раздражение.
Себорейный дерматит чаще поражает волосистую часть головы, брови, область между бровями, складки возле носа, уши, бороду и верхнюю часть груди. Перхоть можно рассматривать как лёгкую форму процесса на волосистой части головы, при которой выраженного воспаления может не быть. При дерматите к чешуйкам присоединяются покраснение или иное изменение цвета кожи, зуд и более заметное воспаление.
Как проявляется нарушение работы сальных желёз
Симптомы зависят от участка кожи и выраженности процесса. Волосы могут быстрее приобретать жирный вид, на коже головы появляются белые или желтоватые чешуйки, а у части людей возникает зуд. На лице шелушение особенно заметно около крыльев носа, в бровях, по линии роста волос и в области бороды.
- быстрое появление жирного блеска на коже и ощущение сальности волос;
- белые или желтоватые чешуйки на волосистой части головы;
- покраснение, изменение оттенка или раздражение кожи;
- периодический зуд или жжение в поражённых областях;
- ухудшение состояния в холодный сезон, при стрессе или раздражающем уходе.
Себорея волосистой части головы не всегда сопровождается одинаковой картиной: у одного человека преобладает жирность, у другого — заметное шелушение и чувство сухости. Внешний вид также зависит от оттенка кожи: воспалённые участки могут выглядеть красными, розовыми, фиолетоватыми, более светлыми или более тёмными по сравнению с окружающей кожей. Поэтому диагноз нельзя основывать только на цвете высыпаний.
| Признак | Что может означать | Когда нужен врач |
|---|---|---|
| Перхоть без выраженного воспаления | Лёгкий себорейный процесс | Если обычный уход не помогает |
| Жирные чешуйки и покраснение | Возможный себорейный дерматит | При стойких или распространённых проявлениях |
| Толстые чёткие бляшки | Нужно исключить псориаз и другие болезни | Для уточнения диагноза |
| Мокнутие, боль, гнойные корки | Возможно осложнение или другая причина | Осмотр желательно не откладывать |
Почему появляется себорея
Единственной причины, которая объясняла бы все случаи, нет. Выработка кожного сала особенно активна в периоды гормональной перестройки, поэтому жирность кожи часто становится заметнее в подростковом и молодом возрасте. На выраженность симптомов влияют генетические особенности, состояние кожного барьера, климат и индивидуальная реакция на косметику.
При себорейном дерматите важную роль связывают с Malassezia. Эти микроорганизмы присутствуют на коже многих здоровых людей, поэтому само их обнаружение не доказывает заболевание. Значение имеет взаимодействие микроорганизмов, кожного сала и воспалительной реакции конкретного человека, что объясняет эффективность противогрибковых средств у части пациентов.
Если разбираться, что такое себорея с точки зрения факторов риска, следует учитывать не только уход за волосами. Более тяжёлое течение себорейного дерматита может наблюдаться при некоторых неврологических заболеваниях, иммунодефицитных состояниях и после трансплантации органов. При внезапном, необычно распространённом или плохо контролируемом процессе врач оценивает общую клиническую картину, а не назначает обследования автоматически всем пациентам.
Как дерматолог устанавливает диагноз
В большинстве случаев специалисту достаточно расспросить пациента и осмотреть характерные зоны. Врач оценивает расположение очагов, вид чешуек, степень воспаления, состояние волосистой части головы и наличие похожих изменений на лице или туловище. Анализы нужны не каждому человеку, поскольку типичный себорейный дерматит является прежде всего клиническим диагнозом.
Сходные проявления возможны при псориазе, атопическом и контактном дерматите, грибковых инфекциях, розацеа и некоторых других заболеваниях. Если картина нетипична, дерматолог может назначить дополнительные исследования, а в отдельных случаях — биопсию кожи. Обнаружение Malassezia в соскобе само по себе не подтверждает диагноз, поскольку эти дрожжи могут присутствовать и на здоровой коже.
Какие средства используют при себорейных проявлениях
Тактика зависит от того, преобладают ли жирность, перхоть, воспаление или плотные чешуйки. Для волосистой части головы применяют лечебные шампуни с противогрибковыми и кератолитическими компонентами; в разных средствах используются кетоконазол, циклопирокс, сульфид селена, пиритион цинка или салициловая кислота. Конкретный состав и частоту применения лучше выбирать с учётом диагноза, возраста и состояния кожи.
- Наносить лечебный шампунь именно на кожу головы, а не только на длину волос.
- Выдерживать средство столько времени, сколько указано в инструкции или рекомендовано врачом.
- После улучшения не увеличивать частоту применения самостоятельно: для профилактики рецидивов может использоваться поддерживающая схема.
- При жжении, выраженной сухости или усилении высыпаний прекратить раздражающий продукт и пересмотреть уход.
- Не комбинировать множество активных средств одновременно без необходимости.
Для кожи лица и других участков врач может назначить местное противогрибковое средство. При выраженном воспалении иногда кратковременно применяются наружные кортикостероиды, а в определённых ситуациях — ингибиторы кальциневрина. Самостоятельное длительное использование гормонального крема на лице нежелательно из-за риска нежелательных эффектов и возможности замаскировать другое заболевание.
При плотном шелушении применяют средства, помогающие размягчать и удалять чешуйки. Делать это механически ногтями не стоит: расчёсы и сдирание корок травмируют кожу и повышают риск вторичного воспаления. Уход должен уменьшать раздражение, а не стремиться полностью удалить кожное сало любой ценой.
Ежедневный уход за кожей и волосами
Очищение должно быть регулярным, но щадящим. Частота мытья головы зависит от жирности, типа волос, используемого лечебного средства и рекомендаций дерматолога; универсального графика для всех нет. Если кожа лица чувствительная, предпочтительны мягкие очищающие продукты без агрессивного обезжиривания и последующее увлажнение подходящим средством.
- использовать воду комфортной температуры вместо очень горячей;
- не царапать кожу и не снимать корки силой;
- подбирать шампунь по активному компоненту и переносимости;
- соблюдать инструкцию к лечебным средствам и время их контакта с кожей;
- после стабилизации обсуждать с врачом поддерживающий режим, если симптомы регулярно возвращаются.
Когда домашнего ухода недостаточно
Обратиться к дерматологу стоит, если шелушение и воспаление сохраняются несмотря на корректный уход, распространяются на новые участки или заметно мешают повседневной жизни. Осмотр также нужен при боли, мокнутии, гнойных корках, выраженном отёке или признаках инфекции. Эти симптомы не следует автоматически списывать на обычную перхоть.
Особенности у младенцев и взрослых
У младенцев себорейный дерматит часто проявляется так называемыми молочными корочками — жирными чешуйками на волосистой части головы. Детская форма обычно имеет благоприятное течение и часто проходит в течение первых месяцев жизни. Сдирать плотно прикреплённые чешуйки не нужно; тактику ухода и необходимость лекарственных средств определяют с учётом возраста ребёнка и распространённости процесса.
У подростков и взрослых течение чаще хроническое или рецидивирующее: периоды улучшения сменяются обострениями. Это не означает, что уход или лечение «перестали работать» — для заболевания характерно возвращение симптомов. Цель терапии состоит в контроле шелушения, воспаления и зуда и в подборе безопасной поддерживающей схемы.
Чего не стоит делать при жирности и перхоти
Не следует считать себорею следствием плохой гигиены и пытаться компенсировать её постоянным мытьём агрессивными средствами. Сильное обезжиривание, скрабы с крупными частицами, спиртовые растворы и интенсивное расчёсывание могут нарушать кожный барьер. Если после нового продукта усилились жжение, краснота или зуд, его использование разумно прекратить до выяснения причины реакции.
Когда человек уточняет, что такое себорея и можно ли избавиться от неё навсегда, ответ зависит от того, какое именно состояние скрывается за этим словом. Избыточная жирность может меняться с возрастом и гормональным фоном, а себорейный дерматит у взрослых часто склонен к рецидивам. Практическая задача — подтвердить диагноз, подобрать переносимый уход и своевременно возвращаться к лечебной схеме при первых признаках обострения.
