Что такое бедренная кость — это единственная кость бедра и самая длинная кость человеческого скелета. Она соединяет таз с коленом, передаёт нагрузку при стоянии и ходьбе и служит местом прикрепления многих мышц. Если объяснять, что в анатомии такое бедренная кость, в ней выделяют головку, шейку, тело и расширенный нижний конец.
Где находится бедренная кость
Бедренная кость проходит внутри бедра от тазобедренного сустава до коленного. Сверху её головка входит в вертлужную впадину таза, образуя шаровидный тазобедренный сустав. Снизу мыщелки бедренной кости сочленяются с большеберцовой костью, а спереди контактируют с надколенником.
Когда рассматривают, что такое бедренная кость, важно отличать её от всего бедра. Бедро — это область нижней конечности между тазом и коленом, в которой кроме кости находятся мышцы, фасции, сосуды и нервы. Сама кость расположена глубоко и служит центральной механической опорой этой области.
Основные части и костные ориентиры
| Часть | Что в неё входит | Значение |
|---|---|---|
| Проксимальный конец | Головка, шейка, большой и малый вертелы | Соединение с тазом и прикрепление мышц |
| Тело | Диафиз, шероховатая линия и другие гребни | Передача нагрузки и места прикрепления мышц |
| Дистальный конец | Медиальный и латеральный мыщелки, надмыщелки | Формирование коленного сустава |
Головка имеет почти шаровидную форму и покрыта суставным хрящом, кроме небольшой ямки для связки головки бедренной кости. Она направлена кнутри и входит в вертлужную впадину. Такое строение обеспечивает большую площадь контакта и позволяет бедру двигаться в нескольких плоскостях.
Шейка соединяет головку с телом под углом. У взрослого человека шеечно-диафизарный угол в среднем близок к 125–130 градусам, но анатомически варьирует и меняется с возрастом. Шейка имеет клиническое значение, поскольку её переломы особенно часто встречаются у пожилых людей.
Большой и малый вертелы — выступы в верхней части кости. К ним прикрепляются мышцы, которые двигают бедро и стабилизируют тазобедренный сустав. Между вертелами спереди проходит межвертельная линия, а сзади — межвертельный гребень.
Тело кости
Длинная средняя часть называется телом, или диафизом. Она слегка изогнута вперёд и имеет прочный слой компактной костной ткани. На задней поверхности проходит шероховатая линия — выраженный продольный гребень, к которому прикрепляются приводящие мышцы и части мышц передней группы бедра.
Внутри диафиза находится костномозговая полость. Стенка длинной кости построена так, чтобы сочетать прочность с относительно небольшой массой: плотное компактное вещество особенно выражено там, где действуют значительные механические нагрузки. В концах кости больше губчатого вещества с системой костных перекладин.
Нижний конец и колено
Книзу тело расширяется и переходит в медиальный и латеральный мыщелки. Их суставные поверхности участвуют в контакте с большеберцовой костью; спереди между ними располагается поверхность для надколенника. Сзади мыщелки разделены межмыщелковой ямкой.
Над мыщелками находятся надмыщелки, служащие ориентирами и местами прикрепления связок и мышц. Форма дистального отдела важна для оси коленного сустава, распределения нагрузки и движения надколенника. Поэтому травмы в этой зоне могут одновременно затрагивать кость и суставную поверхность.
Как бедренная кость переносит нагрузку
Если разбирать, что по функции такое бедренная кость, её главные задачи связаны с опорой, передачей массы тела и движением. Нагрузка идёт от таза через головку и шейку к телу, затем через мыщелки передаётся на большеберцовую кость. При ходьбе направление и величина сил постоянно меняются из-за работы мышц и реакции опоры.
- В тазобедренном суставе кость служит длинным рычагом для мышц, которые сгибают, разгибают, отводят, приводят и вращают бедро.
- В колене дистальный отдел участвует в сгибании и разгибании, а форма мыщелков направляет движение суставных поверхностей.
- Вертелы и шероховатая линия увеличивают площадь для прикрепления мышц и позволяют им создавать необходимый момент силы.
- Губчатая архитектура проксимального отдела ориентируется по линиям механической нагрузки, помогая распределять давление внутри кости.
Бедренная кость считается самой длинной и одной из самых прочных костей человека. Её прочность не означает, что она неуязвима: высокоэнергетическая травма способна вызвать перелом тела, а при снижении минеральной плотности кости перелом проксимального отдела может произойти после относительно небольшого падения.
Как кость растёт и обновляется
У ребёнка длинная кость растёт в длину благодаря зонам роста возле её концов. В этих участках хрящевая ткань постепенно замещается костной в процессе эндохондрального окостенения. После завершения роста эпифизарные зоны закрываются, однако перестройка костной ткани продолжается всю жизнь.
Кость постоянно адаптируется к нагрузке. Остеокласты участвуют в резорбции старой ткани, а остеобласты формируют новую; баланс этих процессов зависит от возраста, гормонального статуса, питания, физической активности и заболеваний. Поэтому представление, будто взрослая бедренная кость является полностью неизменной структурой, неверно.
Для нормальной минерализации имеют значение кальций, фосфор, витамин D и достаточное поступление белка, но состояние скелета определяется не одним нутриентом. Регулярная нагрузка на ноги также служит механическим стимулом для костной ткани. При заболеваниях или высоком риске переломов рекомендации по нагрузке подбирают индивидуально.
Почему опасны переломы разных отделов
Перелом может возникнуть в области головки и шейки, между вертелами, в подвертельной зоне, в теле или возле колена. Механизм травмы и последствия различаются. Например, перелом диафиза обычно требует значительной силы и может сопровождаться повреждением мягких тканей и существенной кровопотерей.
Перелом шейки особенно значим из-за особенностей кровоснабжения головки. Часть сосудов проходит вдоль шейки вблизи капсулы тазобедренного сустава, поэтому смещённый внутрисуставной перелом способен нарушить приток крови к головке и повысить риск остеонекроза. Тактика зависит от возраста, типа перелома, смещения и общего состояния пациента.
- После падения. Боль в паху или верхней части бедра, невозможность нормально наступать на ногу и заметная деформация требуют срочной медицинской оценки.
- После сильной травмы. При подозрении на перелом тела бедренной кости конечность не пытаются самостоятельно выпрямлять или «вправлять».
- При постепенной боли. У бегунов и людей с высокой повторяющейся нагрузкой возможны стрессовые повреждения, которые не всегда начинаются с одного травматического эпизода.
- При остеопорозе. Снижение прочности костной ткани увеличивает вероятность переломов при падении с высоты собственного роста.
Как подтверждают повреждение
Врач оценивает обстоятельства травмы, положение конечности, болезненность, способность к опоре, кровообращение и чувствительность. Основным методом визуализации при подозрении на перелом обычно служит рентгенография. Если симптомы сохраняются, а рентген не показывает повреждение, в отдельных ситуациях используют КТ или МРТ.
Лечение зависит от уровня перелома и его стабильности. Некоторые повреждения требуют фиксации винтами, пластиной или внутрикостным стержнем; при отдельных переломах шейки у пожилых пациентов может рассматриваться эндопротезирование. Решение принимает травматолог-ортопед после оценки снимков и клинической ситуации.
Кровоснабжение верхнего отдела
Понимание того, что такое бедренная кость в клинической анатомии, особенно важно в зоне головки и шейки. Основной приток крови к головке у взрослого связан с ветвями сосудов, проходящими вдоль шейки; поэтому повреждение этой области может иметь последствия даже после правильного сопоставления костных отломков.
Внутри самой кости проходят питающие сосуды, а наружную поверхность покрывает надкостница с собственной сосудистой сетью. Кровоснабжение необходимо для обмена костной ткани и заживления после перелома. При операции хирурги учитывают расположение сосудистых структур и стараются сохранить жизнеспособность тканей.
Чем бедренная кость отличается от тазовой и большеберцовой
| Кость | Где расположена | С чем соединяется |
|---|---|---|
| Бедренная | В бедре | С тазом, большеберцовой костью и надколенником |
| Тазовая | В составе таза | Формирует вертлужную впадину для головки бедра |
| Большеберцовая | В голени | С бедренной костью в колене и таранной костью в голеностопе |
В бытовой речи «бедренной» иногда ошибочно называют любую кость ноги выше стопы. Анатомически термин относится только к одной длинной кости между тазом и коленом. Ни малоберцовая, ни большеберцовая кость не являются её продолжением: ниже колена это отдельные кости голени.
Что может влиять на форму и прочность
Если описывать, что в строении такое бедренная кость, у разных людей её размеры и углы немного отличаются. На форму влияют наследственные особенности, рост и развитие, возраст, перенесённые травмы и некоторые заболевания. Врач оценивает эти параметры не по внешнему виду ноги, а по клиническому осмотру и изображениям.
- Остеопороз уменьшает минеральную плотность и ухудшает устойчивость к переломам.
- Длительная обездвиженность снижает механическую стимуляцию костной ткани и способствует её потере.
- Некоторые деформации шейки и проксимального отдела меняют биомеханику тазобедренного сустава.
- Неправильно сросшийся перелом способен изменить длину, ось или ротацию конечности и повлиять на походку.
Когда боль в бедре связана не с самой костью
Боль в области бедра может исходить из мышц, сухожилий, тазобедренного или коленного сустава, поясничного отдела позвоночника и нервов. Поэтому болезненность по ходу бедра сама по себе не доказывает поражение кости. Для различения причин важны локализация, механизм появления, связь с нагрузкой и сопутствующие симптомы.
Если человек уточняет, что такое бедренная кость из-за боли после травмы, ориентируются прежде всего на способность опираться на ногу, выраженность боли и деформацию. Срочная помощь нужна при открытой ране с видимой костью, сильной деформации, холодной или бледной стопе, потере чувствительности либо невозможности встать после серьёзного падения.
При длительной боли без явной травмы врач может оценить суставы, мышцы и позвоночник наряду с самой костью. Выбор обследований зависит от предполагаемого источника симптомов: рентген лучше показывает многие костные изменения, тогда как МРТ полезна для ряда скрытых переломов, костного мозга и мягких тканей.
