Что такое внематочная беременность — это состояние, при котором оплодотворённая яйцеклетка имплантируется вне полости матки, чаще в маточной трубе. Чтобы понять, что именно такое внематочная беременность, важно знать её главную опасность: рост ткани может привести к разрыву трубы и внутреннему кровотечению.
Где развивается внематочная беременность
В норме оплодотворённая яйцеклетка проходит по маточной трубе и прикрепляется к слизистой оболочке матки. При внематочной беременности имплантация происходит вне её основной полости, чаще всего в одной из маточных труб. Реже беременность может располагаться в яичнике, шейке матки, брюшной полости или в области рубца после кесарева сечения.
Такая беременность не может нормально развиваться до рождения ребёнка. По мере роста ткани стенка трубы или другого органа может растягиваться и повреждаться, поэтому состояние требует медицинского наблюдения и лечения. Особенно опасен разрыв трубы с кровотечением в брюшную полость.
Какие признаки могут появиться
На раннем сроке симптомов может не быть вовсе: женщина замечает задержку менструации, тошноту, нагрубание груди и получает положительный тест, как и при обычной беременности. Первые настораживающие признаки нередко появляются между 4-й и 12-й неделями. Именно поэтому вопрос, что такое внематочная беременность, становится особенно важным при боли или кровянистых выделениях на фоне возможной беременности.
- боль внизу живота или таза, часто сильнее с одной стороны;
- кровянистые выделения или необычные коричневатые выделения;
- боль в области плеча, особенно при внутреннем кровотечении;
- дискомфорт при мочеиспускании или дефекации;
- слабость, головокружение, предобморочное состояние.
Ни один отдельный симптом не подтверждает диагноз. Похожие жалобы бывают при выкидыше, кисте яичника, воспалительных заболеваниях и проблемах желудочно-кишечного тракта. При таких жалобах полезно понимать, что такое внематочная беременность, но окончательный ответ даёт только обследование. Если беременность возможна, сочетание боли и кровянистых выделений требует срочной оценки врача.
Когда нужна экстренная помощь
Резкая сильная боль в животе или тазу, выраженное головокружение, обморок, резкая слабость, бледность и ухудшение самочувствия могут указывать на разрыв маточной трубы и внутреннее кровотечение. В такой ситуации нельзя ждать планового приёма: нужна экстренная медицинская помощь. Это состояние потенциально угрожает жизни.
- Не садитесь за руль самостоятельно, если кружится голова или есть риск обморока.
- Вызовите скорую помощь либо попросите другого человека доставить вас в отделение неотложной помощи.
- Сообщите медикам о задержке менструации, положительном тесте, сроке беременности, боли и характере выделений.
Почему возникает такое состояние
Часто установить одну конкретную причину невозможно. Риск повышается, если движение оплодотворённой яйцеклетки по трубе нарушено из-за её повреждения или анатомических изменений. Однако отсутствие факторов риска не исключает заболевание.
- внематочная беременность в прошлом;
- перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза и инфекции, способные повреждать трубы;
- операции на маточных трубах или органах малого таза;
- некоторые методы лечения бесплодия, включая вспомогательные репродуктивные технологии;
- беременность, наступившая при наличии внутриматочной контрацепции, встречается редко, но при её наступлении врач оценивает локализацию;
- курение связано с повышенным риском трубной беременности.
Как устанавливают диагноз
Врач оценивает жалобы, срок задержки, результаты теста и общее состояние. Одного осмотра недостаточно, поэтому обычно используют анализ крови на хорионический гонадотропин человека и ультразвуковое исследование. Если срок небольшой и расположение беременности пока не видно, анализ ХГЧ и УЗИ могут повторять в динамике.
Трансвагинальное УЗИ позволяет оценить полость матки, придатки и возможное расположение плодного яйца. Анализ ХГЧ помогает понять динамику беременности, но сам по себе не показывает точное место имплантации. На этом этапе врач не только объясняет, что такое внематочная беременность, но и сопоставляет результаты исследований. Иногда назначают общий анализ крови для оценки кровопотери и анемии.
| Метод | Что помогает оценить |
|---|---|
| Тест на беременность / ХГЧ | Подтверждает беременность и позволяет отслеживать изменение уровня гормона |
| Трансвагинальное УЗИ | Показывает, есть ли беременность в полости матки, и помогает оценить придатки |
| Общий анализ крови | Помогает выявить анемию или признаки значимой кровопотери |
| Повторные исследования | Нужны, когда срок слишком мал для уверенного заключения при первом визите |
Какие варианты лечения применяют
Тактика зависит от симптомов, расположения и размера беременности, уровня ХГЧ, результатов УЗИ и риска разрыва. Когда врач объясняет, что по сути такое внематочная беременность, он также оценивает, можно ли безопасно наблюдать состояние или требуется медикаментозное либо хирургическое лечение.
Наблюдение
При очень ранней беременности, минимальных симптомах и снижающемся ХГЧ иногда возможно выжидательное наблюдение. Оно требует регулярных анализов и готовности быстро обратиться за помощью при усилении боли, слабости или кровотечения. Такой подход подходит не всем и выбирается только врачом.
Метотрексат
При ранней неразорвавшейся внематочной беременности в подходящих клинических ситуациях может применяться метотрексат. Препарат останавливает рост ткани беременности, после чего организм постепенно её рассасывает. После введения нужны повторные анализы ХГЧ, потому что снижение гормона подтверждает эффективность лечения.
Иногда одной дозы недостаточно, и врач решает вопрос о повторном введении или операции. До полного завершения наблюдения сохраняется риск разрыва трубы, поэтому новые или усиливающиеся симптомы нельзя игнорировать. После метотрексата врач отдельно объясняет сроки, когда безопасно планировать следующую беременность.
Операция
Хирургическое лечение необходимо при разрыве трубы, значимом внутреннем кровотечении, нестабильном состоянии или когда медикаментозная тактика не подходит. Чаще используют лапароскопию. В зависимости от повреждения хирург удаляет только ткань беременности либо поражённую маточную трубу.
Что происходит после лечения
После медикаментозного или хирургического лечения контроль не заканчивается сразу. При сохранённой трубе или после метотрексата врач может отслеживать ХГЧ до его исчезновения из крови, чтобы убедиться, что активной ткани беременности не осталось. После операции рекомендации зависят от объёма вмешательства и кровопотери.
Пережитая внематочная беременность также может быть эмоционально тяжёлой. Потеря беременности сочетается со страхом за здоровье и будущую фертильность, поэтому поддержка близких и, при необходимости, психолога может быть полезна. Восстановление у разных женщин занимает разное время.
Можно ли забеременеть снова
У многих женщин последующая беременность развивается нормально, в том числе после удаления одной маточной трубы, если вторая здорова. Однако риск повторной внематочной беременности выше, чем у тех, кто с ней не сталкивался. Поэтому после нового положительного теста обычно рекомендуют рано связаться с акушером-гинекологом.
Раннее УЗИ и наблюдение помогают подтвердить, что беременность расположена в матке. Если ранее уже было такое осложнение, важно заранее обсудить с врачом индивидуальный план. Понимание того, что именно такое внематочная беременность, помогает быстрее реагировать на повторную одностороннюю боль, кровянистые выделения, выраженную слабость или головокружение.
Что важно помнить при задержке и боли
Домашний тест подтверждает наличие гормона беременности, но не показывает место имплантации. Поэтому положительный результат при боли внизу живота не позволяет исключить опасное состояние. Отрицательный тест на очень раннем сроке также не всегда окончательно исключает беременность, если задержка только началась.
При сочетании возможной беременности, боли и кровянистых выделений безопаснее обратиться за медицинской оценкой без промедления. Понимание того, что представляет собой внематочная беременность, не заменяет осмотр и УЗИ. Если боль внезапно усиливается, появляется обморок, резкое головокружение или признаки шока, необходима экстренная помощь.
