Что такое синусит — это воспаление слизистой околоносовых пазух, которое нарушает отток секрета и вызывает заложенность носа, выделения, давление или боль в лице. Чаще острый эпизод связан с вирусной инфекцией и проходит без антибиотиков. Если симптомы тяжёлые, сохраняются более 10 дней, усиливаются после улучшения или появляются отёк вокруг глаз и нарушения зрения, нужна очная медицинская оценка.
Какие пазухи воспаляются и что происходит
Околоносовые пазухи — это воздушные полости в костях лица, сообщающиеся с носовой полостью через узкие отверстия. Их слизистая вырабатывает секрет, который в норме свободно выводится. При насморке, аллергии или отёке эти каналы могут перекрываться, вентиляция ухудшается, а слизь накапливается.
Воспаление способно затрагивать одну пазуху или несколько. Боль и давление ощущаются в области щёк, лба, переносицы, между глазами или верхних зубов, но место неприятных ощущений не всегда точно указывает на конкретную пазуху. Головная боль, заложенность и лицевое давление также бывают при мигрени, аллергическом рините и обычной вирусной инфекции.
Объясняя, что такое синусит, важно не путать его с цветом выделений из носа. Жёлтая или зелёная слизь сама по себе не доказывает бактериальную инфекцию и не является поводом начинать антибиотик. Решение врач принимает по длительности, тяжести, динамике симптомов, осмотру и индивидуальным факторам риска.
Острый, рецидивирующий и хронический процесс
Острый риносинусит чаще развивается во время или после простуды и обычно длится недолго. Вирусы — наиболее частая причина; у части людей на фоне затруднённого дренажа присоединяется бактериальное воспаление. Рецидивирующим называют повторение отдельных эпизодов, между которыми самочувствие полностью нормализуется.
О симптомах, сохраняющихся 12 недель и более, говорят как о хроническом риносинусите. Здесь могут иметь значение аллергия, полипы, искривление перегородки, астма, заболевания зубов, курение, постоянный контакт с раздражителями и нарушения иммунитета. Хроническая форма требует плановой диагностики у оториноларинголога, а не повторяющихся самостоятельных курсов антибиотиков.
| Вариант | Длительность и особенности | Подход |
|---|---|---|
| Острый вирусный | Часто возникает при ОРВИ и постепенно ослабевает | Симптоматическая помощь и наблюдение |
| Вероятный бактериальный | Тяжёлое, затяжное или ухудшающееся после улучшения течение | Очная оценка и лечение по назначению врача |
| Рецидивирующий | Отдельные повторные эпизоды с периодами полного благополучия | Поиск факторов, профилактика и обследование по показаниям |
| Хронический | Симптомы 12 недель и дольше | План лечения после осмотра ЛОР-врача |
Типичные симптомы
Синусит часто проявляется заложенностью носа, снижением обоняния, густыми выделениями или стеканием слизи по задней стенке глотки. Возможны давление в лице, болезненность при наклоне, кашель, неприятный запах изо рта, ощущение заложенности ушей, усталость и температура. У детей картина может быть менее специфичной, поэтому лекарственные средства и их дозировки должен подбирать педиатр.
- Заложенность носа и ухудшение носового дыхания.
- Выделения из носа или ощущение стекания слизи в горло.
- Давление, распирание или болезненность в области лба, щёк, носа и вокруг глаз.
- Снижение или изменение обоняния, кашель, боль в верхних зубах.
- Ухудшение после краткого улучшения при простуде.
Нужно немедленно обращаться за медицинской помощью при высокой лихорадке, выраженной боли или покраснении вокруг глаз, отёке век, двоении в глазах, ухудшении зрения, спутанности сознания, сильной головной боли, ригидности шеи. Такие признаки редки, но могут указывать на распространение инфекции за пределы пазух.
Как врач устанавливает диагноз
Вопрос «что такое синусит» врач решает по жалобам и осмотру: оценивает носовое дыхание, отделяемое, болезненность лица, состояние горла и ушей, уточняет сроки и последовательность симптомов. При неосложнённом остром эпизоде компьютерная томография обычно не требуется. Визуализацию, эндоскопический осмотр и лабораторные исследования используют при затяжном, повторном, тяжёлом или нетипичном течении.
- Запишите день начала симптомов и было ли первоначальное улучшение.
- Отметьте температуру, выраженность боли и реакцию на обычные меры.
- Сообщите об аллергии, астме, полипах, болезнях зубов, курении и иммунодефицитах.
- Возьмите список препаратов, в том числе сосудосуживающих капель и антибиотиков, которые уже использовались.
Повторные или односторонние симптомы иногда связаны с проблемой зубов, анатомическими особенностями носа или полипами. Необычные кровянистые выделения, стойкая односторонняя заложенность и сильная зубная боль требуют отдельной оценки. ЛОР-врач при необходимости направит к стоматологу, аллергологу или на дополнительные исследования.
Что помогает при неосложнённом остром эпизоде
Большинство вирусных случаев улучшается самостоятельно. Отдых, достаточное питьё, промывание носа изотоническим солевым раствором и тёплый компресс на область носа и лба могут уменьшать дискомфорт. Для промываний используйте только стерильную, дистиллированную или предварительно кипячёную и охлаждённую воду и чистое устройство.
Назальные кортикостероиды, обезболивающие, противоаллергические средства и деконгестанты имеют свои показания и ограничения. Сосудосуживающие спреи нельзя применять дольше срока из инструкции: при длительном использовании они способны вызвать медикаментозную заложенность. Беременность, гипертония, глаукома, болезни сердца, детский возраст и другие состояния влияют на выбор безрецептурных средств.
Почему антибиотики нужны не всегда
Антибиотики не действуют на вирусы, которые вызывают большую часть острых синуситов. Их необоснованный приём не ускоряет выздоровление и может вызвать аллергию, диарею, другие побочные эффекты и устойчивость бактерий. При среднетяжёлом или тяжёлом течении, ухудшении после первоначального улучшения, затяжных симптомах и определённых факторах риска врач оценивает необходимость антибактериальной терапии.
- Не начинайте антибиотик «на всякий случай» или по старому рецепту.
- Если препарат назначен, принимайте его в дозе и сроке, указанном врачом.
- Не используйте остатки антибиотика и не делитесь им с близкими.
- При сыпи, одышке, сильной диарее или другой серьёзной реакции свяжитесь с медицинской службой.
Профилактика повторных эпизодов
Понимание того, что такое синусит, помогает сосредоточиться на контролируемых факторах. Регулярно мойте руки, избегайте табачного дыма, поддерживайте лечение аллергического ринита по плану врача и своевременно вакцинируйтесь в соответствии с рекомендациями. Увлажнитель воздуха допустим при сухом воздухе, но его нужно регулярно очищать, чтобы не создавать условия для плесени и микробов.
Если эпизоды повторяются, не ограничивайтесь временным облегчением. Запланируйте консультацию ЛОР-врача, чтобы оценить носовое дыхание, состояние слизистой, полипы, анатомию носа и возможный вклад аллергии или зубов. Это безопаснее, чем регулярно продлевать капли и антибиотики без понимания причины.
