Что такое инфаркт — это повреждение участка сердечной мышцы, которое происходит при внезапном прекращении или резком уменьшении кровотока по коронарной артерии. Частый симптом — давление, сжатие или боль в груди с одышкой, холодным потом либо тошнотой. При подозрении нужно немедленно вызвать скорую помощь, не ожидая, пока ощущения пройдут.
Как развивается инфаркт миокарда
Сердцу постоянно нужен кислород. Его доставляют коронарные артерии, проходящие по поверхности сердечной мышцы. Если в такой артерии образуется тромб на участке атеросклеротической бляшки или возникает другое препятствие кровотоку, часть миокарда начинает испытывать кислородное голодание.
Что такое инфаркт с точки зрения последствий: без быстрого восстановления кровотока клетки сердечной мышцы гибнут, а затем поврежденный участок замещается рубцовой тканью. Это может ослабить насосную функцию сердца, нарушить ритм и привести к опасным осложнениям. Быстрая доставка в стационар способна уменьшить объем повреждения.
Инфаркт отличается от остановки сердца. При инфаркте сердце обычно продолжает сокращаться, хотя повреждение может вызвать опасную аритмию и внезапную остановку кровообращения. При остановке сердца человек теряет сознание и не дышит нормально — тогда нужна немедленная реанимация и автоматический наружный дефибриллятор, если он доступен.
Какие факторы повышают риск
- Высокое давление и холестерин: они ускоряют поражение артерий.
- Курение: повышает риск тромбоза и сосудистого повреждения.
- Диабет, избыточный вес и низкая физическая активность: влияют на сосуды и обмен веществ.
- Болезни сердца и семейная история: требуют регулярного наблюдения и профилактики.
- Возраст: риск растет с годами, но инфаркт возможен и у молодых взрослых.
Наличие факторов риска не означает, что боль в груди обязательно вызвана инфарктом. Но оно снижает порог для обращения за неотложной помощью. Не пытайтесь самостоятельно отличить опасную сердечную боль от изжоги, остеохондроза или тревоги: симптомы могут быть нетипичными.
На какие симптомы обращать внимание
Самый частый признак — дискомфорт в центре или левой части грудной клетки: давящая, сжимающая, распирающая боль или тяжесть, которая продолжается несколько минут, проходит и возвращается либо нарастает. Она может отдавать в одну или обе руки, плечо, спину, шею, нижнюю челюсть или верхнюю часть живота.
| Признак | Как может выглядеть | Действие |
|---|---|---|
| Дискомфорт в груди | Давление, сжатие, боль, тяжесть | Сразу вызвать скорую при новом или необычном симптоме |
| Одышка | Нехватка воздуха в покое или при небольшой нагрузке | Немедленная медицинская оценка |
| Общие признаки | Холодный пот, тошнота, слабость, головокружение | Не ждать улучшения, вызвать скорую |
| Нетипичные жалобы | Необычная усталость, боль в спине, челюсти или животе | Особенно важно у женщин, пожилых и людей с диабетом |
Почему повреждение сердечной мышцы иногда протекает без классической боли, до конца не ясно, но так называемые «тихие» инфаркты чаще встречаются у пожилых и людей с диабетом. У женщин симптомами нередко бывают необычная усталость, одышка, тошнота, боль в спине, плече или челюсти. Любой внезапный и непривычный комплекс жалоб требует оценки.
Что такое инфаркт не подтверждается тем, что неприятные ощущения уменьшились после отдыха или привычной таблетки. Боль при стабильной стенокардии иногда действительно проходит в покое, но новый, более сильный, длительный или необычный приступ может быть острым коронарным синдромом. Сомнения должны решаться в пользу вызова скорой.
Первая помощь: что делать до приезда медиков
- Немедленно вызовите скорую помощь и сообщите о подозрении на инфаркт.
- Усадите человека с опорой для спины, ограничьте физическую активность, расстегните тесную одежду.
- Не везите человека самостоятельно: бригада может начать оценку и помощь по дороге.
- Не давайте еду, алкоголь и чужие лекарства. Нитроглицерин принимают только если он ранее назначен этому человеку и нет противопоказаний, следуя его персональной инструкции.
- Если человек потерял сознание и не дышит нормально, вызовите скорую, начните сердечно-легочную реанимацию и используйте автоматический дефибриллятор при наличии.
Не откладывайте вызов скорой, чтобы сначала принять аспирин, измерить давление или найти знакомого врача. Вопрос об аспирине зависит от риска кровотечения, аллергии, принимаемых лекарств и вероятности других диагнозов; следуйте указаниям диспетчера экстренной службы. Не позволяйте человеку садиться за руль.
Как подтверждают диагноз и лечат
В больнице быстро выполняют электрокардиограмму, измеряют давление, пульс, насыщение крови кислородом и берут анализы на тропонин — белок, который появляется в крови при повреждении миокарда. Анализы могут повторять через определенные интервалы. Для оценки состояния применяют также эхокардиографию, коронарографию и другие методы по показаниям.
Лечение направлено на скорейшее восстановление кровотока и предотвращение новых тромбов. В зависимости от ситуации используют лекарства и процедуры, например чрескожное коронарное вмешательство со стентированием. Решение принимают врачи после обследования; домашние «разжижающие кровь» средства могут быть опасны.
Восстановление и профилактика повторного события
После инфаркта план включает прием назначенных препаратов, контроль давления, холестерина и сахара, кардиореабилитацию и постепенное возвращение к активности. Нельзя самостоятельно прекращать антиагреганты или другие лекарства, особенно после установки стента: это может привести к тромбозу. Все изменения терапии согласуют с кардиологом.
- Откажитесь от курения и избегайте табачного дыма.
- Регулярно контролируйте давление и соблюдайте назначенную схему лечения.
- Выбирайте питание и физическую активность в соответствии с рекомендациями лечащей команды.
- Носите при себе список диагнозов, лекарств и контактов на случай экстренной ситуации.
После выписки полезно заранее обсудить с врачом допустимую нагрузку, возвращение к работе, питание, путешествия и признаки, при которых следует обратиться за помощью. Участие в программе кардиореабилитации помогает безопаснее восстановить выносливость, разобраться с лекарствами и снизить риск повторных сердечно-сосудистых событий.
Что такое инфаркт в конкретном случае определяют врачи, но правило безопасности простое: новая или необычная боль и давление в груди, одышка, холодный пот, тошнота или внезапная слабость — повод немедленно вызвать скорую помощь.
