Что делать при рвоте: прежде всего сесть или лечь на бок, не пытаться сразу много пить и оценить самочувствие. После эпизода важно понемногу восполнять потерю воды и солей, а при боли, крови, высокой температуре, спутанности сознания или невозможности удержать жидкость нужна срочная медицинская помощь.
Почему начинается рвота и что важно оценить
Рвота — это защитный рефлекс, при котором содержимое желудка выбрасывается через рот. Она может возникать при пищевой токсикоинфекции, вирусной или бактериальной кишечной инфекции, мигрени, укачивании, беременности, приёме лекарств, употреблении алкоголя и многих других состояниях. По одному симптому нельзя надёжно определить причину.
Для безопасной тактики важнее не сам факт эпизода, а его обстоятельства: когда он начался, сколько раз повторился, есть ли понос, температура, боль в животе или головная боль. Врачу также полезно знать, удаётся ли пить, когда было последнее мочеиспускание, какие лекарства принимались и не было ли травмы головы.
Острое расстройство после сомнительной пищи нередко проходит самостоятельно, но при рвоте организм быстро теряет воду, натрий и калий. Особенно внимательно за признаками дегидратации должны следить пожилые люди, беременные, люди с сахарным диабетом, болезнями почек и сердца, а также родители маленьких детей.
Первые действия дома
Если человека вырвало, помогите ему занять безопасное положение: сидя с наклоном вперёд или лёжа на боку. Это снижает риск попадания рвотных масс в дыхательные пути. После окончания приступа можно прополоскать рот водой; зубы лучше чистить не сразу, чтобы не усиливать воздействие кислоты на эмаль.
- Не давайте еду и большие объёмы напитка в первые 15–20 минут после приступа.
- Затем предлагайте жидкость часто и малыми порциями: взрослому по 1–2 глотка или чайной ложке каждые несколько минут.
- При повторном эпизоде сделайте короткую паузу и снова начните с меньшего объёма.
- Отмечайте частоту рвоты, температуру, боль, жидкий стул и количество мочи.
Ответ на вопрос, что делать при рвоте дома, обычно начинается именно с дробного питья, а не с противорвотных средств. Подход уменьшает растяжение желудка и часто позволяет удержать жидкость. Если каждый даже маленький глоток немедленно вызывает новый приступ, домашнее отпаивание недостаточно безопасно.
Чем восполнять жидкость
При однократной рвоте без диареи часто достаточно чистой воды комнатной температуры. При частой рвоте или жидком стуле предпочтительнее аптечный раствор для оральной регидратации: в нём есть глюкоза и соли в рассчитанной пропорции. Порошок разводят строго тем объёмом воды, который указан в инструкции; более концентрированный раствор может ухудшить самочувствие.
Не нужно самостоятельно рассчитывать большие объёмы по массе тела, если симптомы выражены: это задача врача. Российские клинические рекомендации по острым кишечным инфекциям у взрослых рассматривают регидратацию как основной компонент помощи и предусматривают внутривенное введение жидкости при неукротимой рвоте, шоке, остром повреждении почек или значимом обезвоживании.
| Ситуация | Что можно пить | Чего избегать |
|---|---|---|
| Один эпизод, состояние стабильное | Вода небольшими глотками | Большого стакана залпом |
| Рвота вместе с диареей | Аптечный регидратационный раствор по инструкции | Сладкой газировки, алкоголя |
| Не удаётся удержать даже малый объём | Не заставлять пить через силу | Откладывания обращения за помощью |
Соки, газированные напитки, очень сладкий чай, энергетики и алкоголь не подходят для регидратации. Они могут раздражать желудок или содержать слишком много сахара. Молоко, жирные бульоны и кофе также лучше отложить до улучшения самочувствия.
Когда можно возвращаться к еде
Аппетит может отсутствовать несколько часов — это не повод заставлять себя есть. Когда жидкость удерживается и тошнота уменьшилась, начните с небольшой порции привычной лёгкой пищи: каши на воде, риса, картофеля, сухаря, банана, нежирного супа. Выбирайте то, что не вызывает отвращения, и ешьте понемногу.
На 1–2 дня стоит исключить алкоголь, жареное, очень жирное и острое, большие порции, избыток сладостей. Не следует устраивать длительное голодание, если состояние уже улучшилось: постепенное возвращение к питанию поддерживает восстановление. При хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта рацион лучше обсудить с врачом.
Лекарства: что не стоит назначать себе
Противорвотные препараты имеют противопоказания и могут маскировать симптомы хирургического заболевания или инфекции. Их не следует принимать «на всякий случай», особенно при сильной боли в животе, высокой температуре, травме головы или беременности без согласования со специалистом. Антибиотики тоже не являются универсальным средством: при большинстве вирусных гастроэнтеритов они не помогают.
Не принимайте обезболивающие, спазмолитики и средства от диареи для того, чтобы «перетерпеть» выраженную боль до осмотра. Они способны изменить клиническую картину. Активированный уголь и другие сорбенты не заменяют питьё и не устраняют обезвоживание; их уместность зависит от причины симптомов и времени их появления.
- Не вызывайте рвоту самостоятельно при подозрении на отравление химикатами, кислотами, щелочами или нефтепродуктами.
- Не давайте ребёнку лекарства для взрослых без назначения и расчёта дозы.
- Не смешивайте несколько противорвотных средств и не запивайте их алкоголем.
- При подозрении на передозировку лекарства сохраните упаковку для врача или диспетчера скорой помощи.
Признаки обезвоживания
Сигналами потери жидкости могут быть сильная жажда, сухость во рту, редкое или тёмное мочеиспускание, слабость, головокружение при вставании и учащённое сердцебиение. У детей настораживают отсутствие слёз при плаче, необычная сонливость, сухие губы и заметно меньше мокрых подгузников. Оценивать нужно не один признак, а состояние в целом и его изменение.
При рвотных позывах с диареей риск выше, потому что потери происходят сразу несколькими путями. Полезно записывать примерное число эпизодов и время последнего мочеиспускания: это даст врачу более точную картину. При нарастающей слабости, невозможности пить или почти полном отсутствии мочи ждать улучшения дома не следует.
Когда нужна неотложная помощь
Вызовите скорую помощь по номеру 112 или 103, если есть кровь в рвотных массах, содержимое похоже на кофейную гущу либо имеет зелёный цвет, возникла внезапная сильная боль в животе, груди или голове. Неотложная оценка нужна также при спутанности сознания, обмороке, судорогах, выраженной сонливости, затруднённом дыхании и после травмы головы.
Без промедления обращайтесь за медицинской помощью при многократной рвоте, которая не позволяет пить, при признаках тяжёлого обезвоживания, высокой температуре с ухудшением общего состояния и подозрении на отравление. Для беременной, младенца, пожилого человека или пациента с диабетом порог обращения должен быть ниже: осложнения у этих групп развиваются быстрее.
Когда допустима очная консультация в ближайшее время
Если что делать при рвоте приходится решать уже более суток, либо симптом регулярно повторяется без очевидной причины, запишитесь к врачу. Осмотр нужен при похудении, постоянной тошноте, повторяющихся болях, связи приступов с определёнными лекарствами, утренней рвоте или сочетании с головной болью. В зависимости от жалоб врач может назначить анализы, УЗИ, гастроскопию или обследование у невролога.
Не садитесь за руль и не выполняйте работу на высоте, пока сохраняются слабость или головокружение. При вероятной кишечной инфекции мойте руки после туалета и перед едой, пользуйтесь отдельным полотенцем и не готовьте пищу для других до улучшения состояния. Эти меры уменьшают риск передачи возбудителей членам семьи.
Особые ситуации
У детей жидкость теряется быстрее, поэтому при повторных эпизодах не стоит ждать появления выраженной жажды. Предлагайте аптечный раствор небольшими порциями, но объём и необходимость осмотра определяет педиатр. Младенцу с рвотой, отказом от груди или смеси, вялостью, температурой либо уменьшением мочеиспусканий требуется срочная очная оценка.
Родителям важно заранее знать, что делать при рвоте у ребёнка: обеспечить безопасное положение, предлагать жидкость малыми порциями и не использовать лекарства без назначения. У малыша состояние иногда меняется быстро, поэтому при сомнениях лучше связаться с педиатром или службой неотложной помощи.
При беременности рвота бывает связана с токсикозом, но внезапное ухудшение, невозможность пить, боль, температура или кровь требуют медицинского осмотра. У человека с диабетом рвота может сопровождать опасные нарушения обмена веществ; необходимо чаще контролировать глюкозу по индивидуальному плану и связаться с врачом, особенно при кетонах или высоких значениях сахара.
После алкоголя или неизвестного вещества нельзя оставлять человека одного, укладывать на спину или давать «отрезвляющие» напитки. Следите за дыханием и уровнем сознания, при снижении реакции вызывайте скорую помощь. Если известно вещество, время и примерное количество, сообщите эти сведения диспетчеру.
