Что такое инсульт — это острое нарушение кровоснабжения мозга из-за закупорки сосуда или кровоизлияния. Его признаки возникают внезапно: слабость или онемение одной стороны тела, перекос лица, нарушение речи, зрения или координации. При любом подозрении немедленно вызывайте скорую помощь, даже если симптомы быстро прошли.
Почему инсульт опасен
Мозг постоянно нуждается в кислороде и глюкозе, которые приносит кровь. Когда сосуд закупоривается или разрывается, часть нервной ткани быстро начинает повреждаться. Чем раньше человек получит специализированную помощь, тем выше шанс сохранить функции и уменьшить инвалидизацию.
Что такое инсульт нельзя определить дома по давлению, возрасту или внешнему виду человека. Симптомы могут быть легкими, краткими или необычными, но их внезапное появление всегда требует экстренной оценки. Инсульт возможен не только у пожилых людей и не только при высоком давлении.
Состояние относят к неотложным так же, как инфаркт. До прибытия медиков нельзя пытаться «разогнать кровь», дать препараты для разжижения крови, снизить давление случайными таблетками или ждать, пока человек отоспится. Вид инсульта устанавливают в больнице, потому что подход к закупорке сосуда и кровоизлиянию различается.
Основные виды нарушения мозгового кровообращения
| Тип | Что происходит | Почему важна срочность |
|---|---|---|
| Ишемический | Тромб или другое препятствие перекрывает кровоток в артерии мозга | Некоторым пациентам можно восстановить кровоток специальным лечением |
| Геморрагический | Сосуд разрывается, и кровь повреждает ткани мозга | Нужен быстрый контроль кровотечения, давления и осложнений |
| Транзиторная ишемическая атака | Симптомы проходят, но указывают на временное нарушение кровотока | Это предупреждение о высоком риске последующего инсульта |
Транзиторную ишемическую атаку иногда ошибочно называют «микроинсультом» и не считают серьезной, если речь или сила в руке восстановились. Это опасная ошибка. Прошедшие за минуты или часы симптомы требуют такого же срочного обращения, потому что риск полноценного инсульта может быть высоким.
Как распознать признаки
Самый известный алгоритм — попросить человека улыбнуться, поднять обе руки и повторить простую фразу. Одна сторона лица может опуститься, одна рука — слабеть или опускаться, а речь — стать нечеткой, странной или непонятной. При любом из этих признаков нужно сразу вызвать скорую и отметить точное время, когда человека последний раз видели без симптомов.
- Внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги, особенно с одной стороны.
- Внезапная невозможность говорить, понимать речь, читать или подобрать слова.
- Неожиданное нарушение зрения в одном или обоих глазах, двоение.
- Резкое головокружение, потеря равновесия, невозможность идти.
- Внезапная необычайно сильная головная боль без ясной причины.
Что такое инсульт иногда проявляется не классическим перекосом лица, а внезапной спутанностью, сильной головной болью, нарушением глотания, падением или изменением зрения. Не пытайтесь сами отвезти человека в больницу: бригада скорой может начать помощь в пути и доставить пациента в подходящий стационар.
Первая помощь до приезда скорой
- Немедленно вызовите скорую помощь и сообщите о подозрении на инсульт.
- Запомните или запишите время начала симптомов либо когда человека последний раз видели в нормальном состоянии.
- Уложите или усадите человека безопасно с немного приподнятой головой, расстегните тесную одежду.
- Не давайте еду, воду, алкоголь, таблетки или аспирин: при нарушении глотания возможна аспирация, а при кровоизлиянии некоторые лекарства опасны.
- Если человек без сознания, но дышит, поверните его на бок; при отсутствии нормального дыхания следуйте указаниям диспетчера и начинайте реанимацию, если умеете.
Не разрешайте человеку «пройтись, чтобы стало легче» и не оставляйте его одного. Если симптомы исчезли до приезда медиков, отменять вызов нельзя. Транзиторная атака требует срочного обследования так же, как сохраняющийся неврологический дефицит.
Как подтверждают диагноз и лечат
В стационаре врачи быстро оценивают симптомы, неврологический статус, давление, уровень глюкозы и время начала. Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография помогает отличить ишемию от кровоизлияния и исключить другие причины. Также могут понадобиться исследования сосудов, сердца и анализы крови.
При ишемическом варианте отдельным пациентам в подходящее время могут быть доступны препараты для растворения тромба или эндоваскулярное удаление крупного тромба. При кровоизлиянии тактика направлена на остановку или контроль кровотечения, снижение внутричерепного давления и лечение его причины. Выбор делают только специалисты после визуализации.
Реабилитация начинается настолько рано, насколько это безопасно. В ней могут участвовать специалисты по лечебной физкультуре, эрготерапии, речи и глотанию. Восстановление зависит от зоны и объема поражения, своевременности помощи, возраста и сопутствующих болезней; оно может занимать недели, месяцы или дольше.
Факторы риска, на которые можно влиять
На риск влияют артериальная гипертония, фибрилляция предсердий и другие болезни сердца, диабет, высокий холестерин, курение, малоподвижность, избыточный вес и злоупотребление алкоголем. Возраст и семейная история не меняются, но контроль модифицируемых факторов заметно снижает вероятность события.
- Регулярно измеряйте давление и принимайте назначенные препараты, не отменяя их при «нормальном» самочувствии.
- Обсудите с врачом нарушения ритма сердца, особенно фибрилляцию предсердий, и необходимость профилактики тромбов.
- Контролируйте глюкозу и липиды по индивидуальному плану.
- Откажитесь от курения, поддерживайте посильную физическую активность и сбалансированное питание.
Подготовка семьи к экстренной ситуации
Если у близкого есть факторы риска, заранее сохраните номер экстренной службы, список диагнозов и лекарств, а также контакты родственников. На приеме спросите врача, какие значения давления и сахара требуют внеплановой консультации именно в его ситуации. Это не дает права лечить подозрение на инсульт дома, но уменьшает потерю времени при вызове помощи.
Полезно, чтобы члены семьи знали симптомы и не путали внезапную слабость с усталостью, а нарушение речи — с волнением или алкогольным опьянением. Время начала признаков, список принятых лекарств и наличие антикоагулянтов особенно важны для бригады скорой помощи и приемного отделения.
Что такое инсульт в конкретной ситуации определяют врачи, но правило для очевидцев одно: внезапные неврологические симптомы — это повод для немедленного вызова скорой помощи. Быстрые действия могут сохранить жизнь, речь, движение и самостоятельность человека.
